Comprensión, identificación y definición del caso estudiado

Datos de identificación:

Nombre: Rebeca Hasbrouck

Edad: 45 años

Estudios: Universitaria

Profesión: Abogada

Estado civil: Viuda

Hijos: Dos hijos (fallecidos)


Características personales:

Es una persona inteligente, profesional, depresiva, triste, infeliz, confundida, rechazada y melancólica.

Características familiares:   

Vivía en suburbio de clase media alta con su esposo abogado y sus dos hijos, fallecidos tras un accidente en el que solo ella sobrevivió. Con una madre depresiva y unos familiares que la culparon y la rechazaron tras el accidente. 

Características sociales: 

Solo cuenta con una vieja amiga de la Universidad, pero no cuenta con relaciones sociales, ni amistades presentes en su vida. 

Características laborales:

Una abogada exitosa, universitaria y profesional. 

Posibles diagnósticos:  

Estrés postraumático. 

Argumentación teórica: 

El estrés postraumático: El individuo que directa o indirectamente experimentan este tipo de situaciones muestran un perfil psicopatológico común etiquetado en la actualidad bajo el rótulo de ''trastorno por estrés postraumático'' y en algunas ocasiones se presentan otros trastornos asociados como depresión,trastorno de ansiedad generalizada,ataques de pánico o abuso de sustancias (Solomon, Gerrity, & Muff, 1992).

Referencias: 

Esparza, D. (2010). Trastorno por estrés postraumático Conceptualización Evaluación y Tratamiento. Psicología Online. Disponible en: http://www.psicologia-online.com/ciopa2001/actividades/16/

Estudio de caso

CASO CLÍNICO 

Veinte años de práctica clínica no me habían preparado para mi encuentro con Rebecca Hasbrouck. Cuando trabajaba en el Departamento de Pacientes Externos de una institución psiquiátrica grande, había encontrado cientos de personas cuyas historias me conmovieron, por alguna razón, la de rebeca parecía inusualmente perturbadora. Quizá era su parecido a mí en tantas formas lo que me agitaba. Como yo, ella tenía alrededor de 45 años de edad y había sido madre de dos hijos cuando estaba al principio de sus 30s. Había sido criada en una familia de clase media y había asistido a escuelas excelentes. De hecho, cuando hablé por primera vez con Rebecca, mi atención fue atraída por la descolorida fotografía polaroid que apretaba con fuerza en su puño. Era la imagen de una Rebecca jubilosa de 22 años de edad el día de su graduación de una universidad de Ivy League. Estaba parada junto a sus padres y su hermana mayor, todos relucientes de orgullo por lo que había logrado, y con las mayores expectativas sobre su futuro. Después me enteré que planeaba asistir a una de las escuelas de derecho más prominentes en el país, donde se especializaría en derecho marítimo. Todos, incluso ella misma, suponían que le esperaba una vida de felicidad y logro personal. 

Antes de contarles el resto de la historia de Rebecca, déjenme decirles más sobre mi encuentro inicial con ella. Era la mañana del martes posterior al fin de semana del Día del Trabajo. El verano había terminado y yo regresaba de unas vacaciones reparadoras, agobiada un poco por lo que pudiera contener la correspondencia, los mensajes y las nuevas responsabilidades que me esperaban. Había llegado temprano esa mañana, aún antes que la recepcionista, con la esperanza de adelantar mi trabajo. Cuando me acercaba a la entrada de la clínica, me conmocionó, sin embargo, encontrar a una mujer desaliñada recargada contra la puerta cerrada. Su cabello estaba sucio y enmarañado, sus ropas raídas y manchadas. Me vio con una mirada penetrante y dijo mi nombre. ¿Quién era esa mujer? ¿Cómo sabía mi nombre? La vista cotidiana de innumerables indigentes en la ciudad me había insensibilizado al poder de su desesperación, pero de pronto me sobresaltó que uno de ellos pronunciara mi nombre. 

Después de abrir la puerta, le pedí que entrara y tomara asiento en la sala de espera. Mientras emergía de un estado de aparente incoherencia, esta mujer me dijo que nombre era Rebecca Hasbrouck. Explicó que una antigua amiga de la universidad a quien le había telefoneado le había dado mi nombre y mi dirección. Al parecer la amiga de Rebecca reconoció la gravedad de su condición y la exhortó a buscar ayuda profesional. 

Le pedí a Rebecca que me contará cómo podría ayudarla. Con lágrimas rodando por su rostro, susurró que necesitaba “regresar al mundo” del que había huido tres años antes. Le pedí que me contara cuál era ese “mundo”. La historia que se desarrolló parecía increíble. Explicó que apenas unos cuantos años antes, llevaba una vida confortable en un suburbio de clase media alta. Tanto ella como su esposo eran abogados muy exitosos y sus dos hijos eran brillantes, atractivos y atléticamente dotados. De manera rara, Rebecca se detuvo aquí, como si fuera el final de la historia. Como es natural, le pregunté qué había sucedido entonces. Al oír mi pregunta, sus ojos se pusieron vidriosos mientras vagaban a un estado de aparente fantasía. Continué hablando con ella, pero no parecía escuchar mis palabras. Pasaron varios minutos y ella regresó a nuestro diálogo. 

Rebecca procedió a contarme la historia que la llevó a la depresión, desesperación y pobreza. De manera interesante, el punto decisivo en la vida de Rebecca, fue casi 3 años antes del día de nuestro encuentro. Cuando ella y su familia regresaban de unas vacaciones en las montañas, un camión grande chocó violentamente contra su automóvil, causando que el auto, conducido por Rebecca, se saliera del camino y rodara varias veces. Rebecca no estaba segura de cómo su cuerpo salió impelido de los escombros, pero recuerda yacer cerca del vehículo incendiado mientras las llamas consumían a las 3 personas más importantes en su vida. Durante las semanas que pasó en el hospital, recuperándose de sus propias lesiones graves, incluyendo traumatismo craneal, recuperaba y perdía la conciencia, convencida todo el tiempo de que su experiencia tan solo era un mal sueño del que pronto despertaría. 

Cuando la dieron de alta del hospital, regresó a su hogar vacío pero estaba implacablemente atormentada por las voces y recuerdos de sus hijos y su esposo. Percatándose de que estaba en una confusión emocional, acudió a su madre en busca de apoyo y asistencia. Tristemente, la madre de Rebecca también estaba luchando con uno de sus episodios recurrentes de depresión grave y fue incapaz de ayudar a Rebecca en su momento de necesidad. De hecho, su madre le dijo severamente a Rebecca que no le llamara de nuevo, porque no deseaba ser agobiada por sus dificultades. Para aumentar la consternación de Rebecca, ella recibió una respuesta de distanciamiento similar de los padres de su difunto marido, quienes le dijeron que era demasiado doloroso para ellos relacionarse con la mujer que había “matado” a su hijo y a sus nietos. 

Al sentir que no había nadie a quien pudiera recurrir en busca de ayuda, Rebecca se propuso buscar a sus familiares perdidos. En medio de una fría noche de octubre, salió de su casa vestida solo con un camisón y pantuflas. Recorriendo una distancia de más de 6 kilómetros por el centro de la ciudad, gritaba los nombres de estos 3 fantasmas por lugares familiares. Eventualmente, llegó a la puerta de la casa del jefe de policía y gritó a todo pulmón que deseaba que sus hijos y esposo fueran liberados de prisión. Se llamó a una patrulla y ella fue llevada a una sala de urgencias psiquiátricas. Sin embargo, durante el proceso de su admisión con astucia se escabulló y se puso en marcha para reunirse con sus familiares quienes estaban “llamándola”. Durante los 3 años que siguieron a este trágico episodio, Rebecca cayó en una vida de vagabundeo perdiendo todo el contacto con su mundo anterior. 

Doctora Sarah Tobin